害怕看牙怎么办?捂着大口罩的医生、滋滋作响的钻头、刺鼻的消毒药水味……口腔科里的这些场景,是否想想就会让你不寒而栗?的确,不少人,特别是看过口腔科的,都对看牙非常害怕。其结果是,90%以上的内科病人会去医院看病,而牙齿有毛病的人仅有一半就医,都“扛”到实在受不了了才去。其实,特别害怕看牙也是病,医学上叫做“牙科恐惧症”。( dental phobia)它是一种情绪状态,或者,严重一点,是一种精神疾患。这样的病人拒绝牙科治疗,拒绝牙科检查,他们的这一精神状态可能与年幼时不愉快的牙科经历有关,或者与来自他人的关于牙科的不愉快经历的描述有关。
很多人害怕看牙,有的人甚至因为害怕看牙而得了牙病也不去治疗。害怕看牙又叫牙科治疗恐惧,是一组与牙科诊疗相关的异常心理、生理及行为状态。表现为患者在治疗前、治疗期间紧张、焦虑、恐惧,不能控制自己的情绪和行为等,有的人心跳加快、血压异常、出汗、多语、肌肉紧张、面色苍白甚至晕厥。病人因此躲避就医,不愿接受牙科诊疗和检查,不配合医生的操作等等。牙科恐惧的患病率很高,达40%~60%,儿童更为常见。
大多数患者的恐惧心理主要来源于以往不愉快的牙科经历,比如儿时的一次痛苦的拔牙手术,或者一次充满疼痛的牙神经治疗,再不就是治疗中出现过意外呛水,或者咽部敏感引发恶心等等。
道听途说型的患者也不在少数,比如来自于父母亲属,或者朋友同事对于牙科不愉快经历的夸大转述。影视剧、卡通、漫画、笑话等对于牙医、牙科诊疗的负面或讽刺性宣传,也使人们常常下意识的将看牙与疼痛、折磨、恐怖相联系。
此外还有少数患者是对于牙科诊疗本身的恐惧,比如咽部敏感、口腔不能存水、不喜欢异味、害怕牙科仪器等等,这类恐惧有点类似于恐高症和恐飞症。这类病人并不多,但是其恐惧感有特殊性,治疗起来也比较困难。
牙科恐惧有很多危害性,病人由于看牙恐惧,往往不能配合医生,影响医生的操作、影响治疗的效果,有时治疗还被中途打断;病人因为恐惧,不愿就诊或定期检查,牙病一拖再拖,到被迫治疗的时候,往往已经没有有效的治疗方法、治疗更困难更痛苦了。
对于害怕看牙的患者,医生该做些什么呢?
1、心理行为治疗:包括医患沟通、建立信任;向病人讲解、演示诊疗过程,消除病人紧张感;治疗从简单到复杂,逐步深入等等。
2、牙科无痛治疗:应用各种仪器、设备、药物,尽最大可能解除病人治疗中出现的疼痛。现在牙科医生经常采用表面麻醉、阻滞麻醉、牙周膜麻醉、局部浸润麻醉等等方法,让病人在治疗过程中,基本无痛。
3、药物镇静治疗:包括笑气吸入、口服镇静药物等等,镇静技术治疗牙科恐惧效果十分确定。有时还可以使患者处于半睡眠状态,对治疗过程记忆不清,从而达到消除恐惧的目的。
牙科恐惧症的治疗在国内刚刚起步,有一句话:内科大夫可以给人群中的90%,而口腔科医生只面对50%的患者。
看牙真的很痛吗?一般人的回答是:是啊,拿钻头钻牙齿,那不跟钻骨头似的吗?其实,这是个误解。客观地讲,牙科治疗引起的疼痛不比其他科的治疗更痛,而引起牙科恐惧的因素,除了不良回忆,更多的是心理问题,包括听别人讲述导致的暗示、对医生的不信任、对陌生环境和刺耳声音的不适应,乃至对未知的恐惧,都构成了“谈看牙色变”的基础。
50%的人都会对看牙有着或多或少的恐惧,其中5%—7%的人会恐惧到无法治疗的地步,这就是牙科恐惧症了。牙科恐惧症在所有恐惧症病人中占21%,和恐高症差不多。在国外,对牙科恐惧症的研究已有100多年的历史,目前无痛牙科治疗则是牙科恐惧症的最佳解决方法。
心病、牙病一起治
前不久,一位20多岁的女孩来矫正牙齿,她的牙齿畸形非常严重,但因为害怕拔牙,犹豫了好几年都不敢来矫正牙齿,这一次终于下定决心拔牙矫正。但当她躺在在牙椅上,看到医生拿着拔牙器械过来时,她“噌”的一下跳了起来,无论怎样再也不愿意躺回去。这个女孩就是有典型的牙科恐惧症。我们询问了她的病史,了解到她数年前在家乡一家医院拔牙时,由于麻醉得不彻底,留下了疼痛的深刻记忆。于是我们为她进行了无痛睡眠牙科治疗:第一次不做任何操作,仅仅检查一下,向她介绍无痛牙科的优势;第二次,给她使用一些镇静药,在她睡着的情况下做了牙齿的拔除。之后,当她再来口腔科看牙时,已经没有了往日的恐惧,每次都是愉快的到来,轻松的离开。
无痛治疗是基础
牙科恐惧症需要综合治疗,其治疗包括无痛治疗、催眠镇静和心理疗法三部分。其中无痛治疗是基础。就拿拔牙来说吧,首先,应该选择麻醉效果强的麻醉药;为了避免注射时疼痛,会在注射部位先涂表面麻醉剂;注射麻药的针具也不同于普通治疗,针头特别细锐,并且注射速度是由计算机控制的,一般推完麻药需要4—5分钟;并且,局部麻醉注射部位也是经过选择的,使麻醉效果更强。
如果有的人即使在麻醉很彻底的情况下仍然不配合,那就需要使用睡眠牙科了,睡眠牙科能缓解患者的焦虑,增加舒适感。患者普遍反映“就像睡了一觉”、“醒来后发现治疗已经结束了”,大多数病人对治疗过程没有任何印象。
牙科镇静与全身麻醉不同,患者有自主呼吸和各种生理反射,并且能够接受医生的指令,治疗结束后短时间内就可以清醒,因此是非常安全的。
很多牙科患者在看牙时很恐惧看牙,不论是新患者还是久经沙场的患者,概莫能外。
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